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放化疗期间吃什么好  化疗患者需重视营养治疗 [复制链接]

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广西中医学院附属瑞康医院肿瘤内科 廖原
目前我国的恶性肿瘤的发病率逐年增高,据相关资料统计,中国的恶性肿瘤发病率为174.0/10万,发病率约占全球22%,位居全球癌症发病率的74位,发病人数全球第一。鉴于我国的医疗条件、居民健康意识与发达国家尚有一定差距,大多数癌症患者确诊时即为中晚期,丧失手术根治机会,治疗仅能选择化学药物治疗等方式控制肿瘤进展,达到延长生存时间目的。专家表示,化疗患者除了要重视化学药物治疗,营养治疗也是控制肿瘤进展的一种重要方式。因此,化疗期间调理饮食,增加营养是完成化疗的重要前提之一,那么,放化疗期间吃什么好呢?  营养治疗和化学药物治疗两者的联系又是什么呢?下面我们就来具体说说这两种方式。
化学药物治疗,是肿瘤全程治疗中,最重要的治疗方式,贯穿始终。但化疗药物可能导致营养相关不良反应。如直接影响新陈代谢,引起恶心呕吐、腹泻、食欲减退、厌食等,从而导致营养物质的摄入、吸收不足,进而出现机体营养不良;另外一方面,通过相关统计,约40%-80%癌症患者自发病后即逐渐出现不同程度的营养不良,而其中部分病患即因“体重进行性下降”而至医院就诊。化疗可以通过杀灭癌细胞从根本上改善患者的营养不良,但也因其不良反应引起或加重病患的营养不良,两者存在紧密关系。
我国大部分肿瘤患者在接受化疗过程中,常常对营养摄入方式存在误区,一部分患者及家属认为正常的饮食即可达到机体营养需要量,另一部分患者及家属则认为摄入药膳、野生动植物等传统方式可加强营养摄取。但据长期观察,传统食物中营养成分单一,通过上述方式营养摄入,在长程化疗过程中均未能明显改善病患营养状态,而营养状态持续恶化则会降低患者对化疗的耐受性、影响生活质量、治疗效果及预后。那如何判断营养不良?我们可使用BMI指数(身高除以体重的平方)以评估自身营养状态:BMI<18.5kg/m2为营养不良。那何时才需要营养治疗呢?在接受化疗患者中,现普遍认为病患存在中、重度营养不良时(以理想体重诊断法:实际体重为理想体重的80-89%为轻度营养不良,70-79%为中度营养不良,60-69%为重度营养不良),为行营养治疗最佳时机。目前医学营养(医学营养补充)推荐为肿瘤化疗患者的首选营养途径。医学营养是一种有效的营养支持方式,可以强化食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质和维生素等营养素含量,提供均衡的营养素以满足机体需求。医学营养品即能作为营养补充,也可用作唯一营养来源,其简单易行,服用方便,即可单独进行,也可以在食物基础上提供额外能量。
那如何判断营养是否补充充足?可以从以下几个方面判断:体力状况、体重变化(包括体重下降和体重不增)。当体重上升、体力恢复到一定程度才说明达到需要量。另外,医学营养需要坚持一段时间后才能体现出其营养治疗的效果,持续时间因人而异,一般推荐医学营养治疗不应少于1个月。说到这,一些患者可能会存在疑问,营养治疗会不会导致肿瘤进行性生长?就目前来说,没有证据显示营养治疗能促进肿瘤生长;反而有证据证明,对营养不良的肿瘤患者积极地开展营养治疗,能改善其生活质量、延长生存时间等。
然而在实践医学营养的过程中,由于部分患者对医学营养知识欠缺,可能会出现下列不良反应,如:口味单一,无法耐受;腹胀、腹泻等不适导致进食量减少。进而自行减量或提前停止服用,往往导致营养未能有效补充或营养不良复发。原因与患者耐受性存在差异、服用时间和方案有较大关系,特别是有些患者觉得冲配浓度越浓越好,冲配浓度过高,可导致腹泻发生;此外冲配浓度不恒定,也导致不良反应增多。针对上述不良反应,建议在行医学营养治疗过程中,可循序渐进,逐渐加量、啜饮、分次口服或加入日常饮食中,逐渐递增到需要量。对适应性较差的患者,在食用医学营养品之前可尝试用米汤、面汤进行调配,以提高适应性。若患者在食用医学营养品一定时间内,体力、体重均无改善,建议咨询专科医生和或营养师,进行专业的营养评估和指导,以提高医学营养治疗的获益率。
对于存在营养不良的肿瘤患者,恰当的给予营养治疗可改善其营养状态、提高机体免疫功能、增加抗癌能力,又能提高患者对化疗的耐受性,减轻药物的不良反应。从而总体改善患者生理功能、生活质量及预后。

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